帶狀皰疹是潛伏于體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒再發(fā)時(shí)引起的一種急性感染性皮膚病,中醫(yī)稱為“腰纏火龍”或“腰纏火丹”,俗稱“蜘蛛瘡”。本病主要癥狀為簇集水皰,沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈群集帶狀分布,伴有明顯神經(jīng)痛。
為什么會(huì)得帶狀皰疹?
當(dāng)人與體免疫力下降或因理化因素刺激,潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒病毒被激活,使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎或壞死,產(chǎn)生神經(jīng)痛。同時(shí),再活動(dòng)的病毒可沿神經(jīng)軸突至支配的皮膚細(xì)胞增殖,受此神經(jīng)節(jié)支配的皮區(qū)因此出現(xiàn)一串帶狀的皰疹。
帶狀皰疹如何治療?
一般治療原則:休息、保護(hù)皮損、避免摩擦及外界刺激,積極尋找誘發(fā)因素,給予相應(yīng)處理及治療,避免接觸抵抗力較低的兒童及孕婦。
全身治療原則:抗病毒、止痛、抗炎、縮短病程、保護(hù)局部及預(yù)防繼發(fā)感染。
治療帶狀皰疹的藥物有哪些?
當(dāng)患者確診為帶狀皰疹后,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下早期合理地應(yīng)用藥物治療,以減輕癥狀,緩解病情,減少并發(fā)癥的發(fā)生。下面,就跟著逸仙藥師的整理去了解下治療帶狀皰疹的藥物有哪些。
一、對(duì)因治療藥物:抗病毒藥
帶狀皰疹是由于潛伏于體內(nèi)的DNA病毒被激活而誘發(fā),根據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)撰寫的《中國(guó)帶狀皰疹治療指南》(草稿),在有用藥指征情況下,系統(tǒng)性抗病毒治療應(yīng)盡早進(jìn)行,發(fā)疹后的48-72小時(shí)內(nèi)是治療最佳時(shí)期。常用的抗病毒藥有核苷類抗病毒藥(如阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋等)。核苷類抗DNA病毒藥能抑制DNA復(fù)制,對(duì)皰疹病毒與痘病毒均有作用。
二、對(duì)癥治療藥物:鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥
由于帶狀皰疹是病毒引起的周圍神經(jīng)根急性炎癥,神經(jīng)痛是其臨床的主要癥狀之一。疼痛可出現(xiàn)在發(fā)疹前或伴隨皮疹存在,年齡越大,疼痛越劇烈。針對(duì)這一癥狀,應(yīng)給與鎮(zhèn)痛藥,減輕患者疼痛,減少對(duì)神經(jīng)的損害。而針對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN,皮疹消退后遺留的頑固神經(jīng)痛,是帶狀皰疹主要后遺癥之一,病因與發(fā)病機(jī)制未明,)需要鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥合用。常見的鎮(zhèn)痛藥有:塞來昔布、阿米替林、卡馬西平、奧卡西平、神經(jīng)妥樂平、普瑞巴林、加巴噴丁等。
三、其他
營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物:如維生素B1、維生素B6、甲鈷胺等。如甲鈷胺是一種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物內(nèi)源性輔酶B12,參與腦細(xì)胞和脊髓神經(jīng)元胸腺嘧啶核苷的合成,促進(jìn)葉酸的利用和代謝,促進(jìn)卵磷脂合成和神經(jīng)元髓鞘形成,加速突觸傳遞恢復(fù)從而達(dá)到鎮(zhèn)痛和促進(jìn)受損神經(jīng)恢復(fù)的作用。
激素類:在急性帶狀皰疹發(fā)作早期合理地口服腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制炎癥過程,縮短病程,沒有進(jìn)行系統(tǒng)抗病毒治療情況下不推薦單獨(dú)使用,免疫力低下的患者不宜應(yīng)用。
免疫調(diào)節(jié)劑:因?yàn)閹畎捳疃际前l(fā)生在人與體免疫力低下的時(shí)候,因此胸腺肽、匹多莫德、脾氨肽凍干粉等增強(qiáng)免疫功能的藥物可酌情選用,以減輕癥狀,縮短病程。
四、外用藥
局部療法,以干燥、消炎為主,如皰疹未破時(shí)可外涂阿昔洛韋軟膏;或爐甘石洗劑。若皰疹已破潰,可視情況以3%硼酸溶液濕敷,或新霉素軟膏等外涂。
帶狀皰疹的傳染性
帶狀皰疹不是所有時(shí)候都具有傳染性,當(dāng)帶狀皰疹患者的皮損部分已經(jīng)結(jié)痂了,這時(shí)候帶狀皰疹就沒有傳染性了。但是如果被沒有接種過水痘疫苗的嬰兒、成年人、免疫力低下的人群接觸到,帶狀皰疹患者又可能將病毒傳染給他們并且引發(fā)水痘。
帶狀皰疹傳染性比較小
相比較水痘來說,患上帶狀皰疹的患者傳染性要比起患上水痘的患者小的多,必須有親密接觸才可能被傳染。當(dāng)然,也有少數(shù)帶狀皰疹通過空氣傳播的事例。這種情況主要是帶狀皰疹患者的免疫力受到了損傷,如果是正常免疫力的患者基本不會(huì)出現(xiàn)這種情況。
普通的帶狀皰疹患者不需要隔離
很多人認(rèn)為傳染性的疾病就一定要隔離,但是也有例外,對(duì)于免疫力功能正常的帶狀皰疹患者來說,就不需要隔離,但是如果是患上了散播性帶狀皰疹患者和免疫力受損的患者都還是需要和水痘一樣進(jìn)行隔離的。