為了解決農(nóng)村看病貴、看病難等問題,國家在全國各地實施開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。近兩年,新農(nóng)合繳費費用也在增長,2018年的時候已經(jīng)上漲至220元一年。2019年新農(nóng)合繳費也上漲了,那么報銷比例標準是多少?據(jù)了解新農(nóng)惡化遇到這4種情況不予報銷!
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一、2019年新農(nóng)合報銷比例標準是多少?
新農(nóng)合報銷比例標準地區(qū)不一樣報銷也可能會存在差異,大致報銷比例標準如下:
1.門診看病報銷比例標準
。1)村衛(wèi)生室看病就診報銷比例是60%,每次看病藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
。2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病就診報銷比例是40%,每次看病各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
。3)二級醫(yī)院看病就診報銷比例是30%,每次看病各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
。4)三級醫(yī)院看病就診報銷比例是20%,每次看病各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
2.住院報銷比例標準
(1)住院報銷范圍
一是輔助檢查包括心腦電圖、X光透8視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費報銷限額200元;二是手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。三是60周歲以上老人鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院就診,治療費和護理費每天補償10元,報銷限額200元。
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。2)住院報銷比例
在鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院住院報銷比例是60%;在二級醫(yī)院住院報銷比例是40%;三級醫(yī)院住院報銷比例是30%。
3.大病報銷比例標準
。1)參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上的進行分段補償,如果住院花費開銷在5001-10000元補償65%,住院花費開銷在10001-18000元補償70%。
(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療一年補償限額1.1萬元,意思就是說新農(nóng)合報銷最高額度在1.1萬元,更高的費用只能自己承擔。
以上報銷比例標準僅供參考,具體詳細標準詳情以當?shù)貁f發(fā)布的最新政策為標準。
二、新農(nóng)合發(fā)生這4種情況不予報銷!
1.沒有在新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的不予報銷!
如今醫(yī)療機構(gòu)越來越多,看病的選擇性也越來越多,農(nóng)民朋友只有選擇到新農(nóng)合的定點醫(yī)療機構(gòu)就診,如果不屬于新農(nóng)合指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)不能報銷!
2.沒有批準私自轉(zhuǎn)院治療不予報銷!
農(nóng)民朋友在指定醫(yī)院看病時,可能需要到醫(yī)療條件更好的醫(yī)院去進行治療,但一定要先去醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),因為只有得到現(xiàn)在醫(yī)院的轉(zhuǎn)院批準,才符合新農(nóng)合的報銷規(guī)定,不然到時會報銷不了!
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3.報銷超過時限規(guī)定的不予報銷!
農(nóng)民可能以為只要在醫(yī)院看了病,隨時都可以進行報銷,由于農(nóng)務(wù)忙沒有第一時間去報銷醫(yī)藥費,當想起來的時候,發(fā)現(xiàn)已經(jīng)超過報銷時限規(guī)定,就會導(dǎo)致無法報銷。
4.特殊醫(yī)療費用不予報銷
特殊事醫(yī)療費用指的是矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、會診費等飛鷹,用新農(nóng)合是報銷不了的。
三、2019新農(nóng)合報銷范圍有哪些?
2019年參加新農(nóng)合人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。
新農(nóng)合不只處理了鄉(xiāng)村看病難,看病貴的問題,也的確減輕了鄉(xiāng)村看病的擔負。那么新農(nóng)合二次報銷范圍有哪些?需要什么條件?怎么算?下面為大家整理新農(nóng)合報銷流程及標準。
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新農(nóng)合二次報銷范圍
一、基本模式