17日，記者從武漢市醫(yī)保局獲悉，經(jīng)過網(wǎng)上受理、初審、現(xiàn)場勘驗、專家評審、公示等一系列程序，917家醫(yī)藥機構(gòu)將納入武漢市醫(yī)保定點。至此，全市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)總數(shù)達到7309家，我市965.22萬城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員就醫(yī)購藥更加方便。
這是近年來武漢最大規(guī)模認定新的醫(yī)保定點，即日起，市民可在武漢市醫(yī)保局網(wǎng)站上查詢新增醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)的詳細名單。去年底，武漢市醫(yī)保局下發(fā)《武漢市基本醫(yī)療生育保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法（試行）》，首次成立專家咨詢委員會，由委員會每年對醫(yī)保運行情況進行評估，提出本年度是否開展新增定點醫(yī)藥機構(gòu)的建議等。
據(jù)介紹，本次新增工作是武漢市醫(yī)保局成立之后首次啟動的新增醫(yī)保定點工作，涉及醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量多，經(jīng)初審有效申請醫(yī)藥機構(gòu)共1438家（其中醫(yī)療機構(gòu)527家、零售藥店911家）。按照“供需平衡、競爭擇優(yōu)、動態(tài)管理”的原則，最終納入武漢醫(yī)保協(xié)議定點管理醫(yī)藥機構(gòu)917家，其中醫(yī)療機構(gòu)279家、零售藥店638家。
記者注意到，在新增的279家定點醫(yī)療機構(gòu)中，面向基層服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)249家，占比89.2%；社會辦醫(yī)療機構(gòu)216家，占比77.4%。
武漢市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人介紹，近年來我市大力發(fā)展基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，通過提高社區(qū)醫(yī)保報銷比例、實行藥品零差率銷售等一系列優(yōu)惠政策引導(dǎo)群眾到社區(qū)就醫(yī)，而隨著人們生活水平的不斷提高,健康意識逐漸增強,大力發(fā)展特色�？圃\所也是大勢所趨。“因此，我們在醫(yī)保定點認定上，基層醫(yī)療機構(gòu)比其他醫(yī)療機構(gòu)享有更多政策傾斜，只要符合有關(guān)標準和條件，優(yōu)先納入醫(yī)保定點。”
醫(yī)保定點藥店是按照我市區(qū)域規(guī)劃，主要考慮人口分布、群眾購藥需求等因素進行設(shè)置。此外，如此集中地認定社會辦醫(yī)療機構(gòu)為定點，體現(xiàn)了對社會辦醫(yī)的一視同仁。
市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示，目前全市定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量能夠滿足基本醫(yī)療需要。隨著分級診療、異地就醫(yī)等工作的推進，我市醫(yī)保定點的格局還會進一步調(diào)整，將結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃布局、參保人員就醫(yī)需求、醫(yī)�；鹗罩闆r等，逐步建立適合我市醫(yī)療保險可持續(xù)發(fā)展需要的醫(yī)保定點管理長效機制，方便全市參保人員就近就醫(yī)購藥，緩解大醫(yī)院“看病難”問題。
下一步，我市對定點醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)行政策、履行服務(wù)協(xié)議情況加強監(jiān)督管理，建立能進能出、優(yōu)勝劣汰機制，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)“能進能出”。
鏈接——問題一：此次公布的這917家定點醫(yī)藥機構(gòu)是否馬上就可以醫(yī)保報銷?
市醫(yī)保局回應(yīng)“新增醫(yī)保定點”四大問題
市醫(yī)保局回應(yīng)：還不能。一是要完成系統(tǒng)改造：需在之后50個工作日以內(nèi)完成醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)改造、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)對接等工作;二是通過驗收并具備“持卡就醫(yī)、實時結(jié)算”條件的，再與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂《武漢市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》。只有簽訂《協(xié)議書》后，參保人員在此發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，才能納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，持卡就醫(yī)實時結(jié)算。
問題二：此次249家面向基層服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)納入定點，是否會對其看病價格產(chǎn)生影響?
市醫(yī)保局回應(yīng)：只要納入醫(yī)保定點，在為參保人員提供服務(wù)時，在診療項目、藥品、醫(yī)療服務(wù)等方面就要按照有關(guān)部門規(guī)定，實施統(tǒng)一價格，不得進行高收費。
疑問三：如何確保這些定點機構(gòu)能提供優(yōu)質(zhì)、價低的服務(wù)?
市醫(yī)保局回應(yīng)：我市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)履行協(xié)議情況的監(jiān)督管理，構(gòu)建現(xiàn)場檢查與非現(xiàn)場檢查、自查與抽查、人工檢查與智能監(jiān)控、事先告知與突擊檢查相結(jié)合、相補充、多維度、全覆蓋的檢查模式。有違反醫(yī)保協(xié)議約定的內(nèi)容，將按照協(xié)議約定追究違約方責(zé)任，納入定點不是一勞永逸，而是“能進也能出”。
問題四：新增900多家定點醫(yī)療機構(gòu)，會不會對醫(yī)�；鹦纬蓧毫�?
市醫(yī)保局回應(yīng)：毫無疑問，此舉會增加醫(yī)�；鸬膲毫�。為了應(yīng)對壓力，管好用好參保人員的“救命錢”，我市建立醫(yī)保定點機構(gòu)“能進能出”的動態(tài)管理機制。同時，還推行精細化管理，實施醫(yī)療機構(gòu)之間就診信息互聯(lián)互通工程，減少醫(yī)院間重復(fù)開藥等浪費問題，加強日常監(jiān)督管理。
