腿部說(shuō)不出的難受，可能是一種睡眠障礙。

老張今年56歲，去年光榮的退休了。

老張把退休后的生活安排的井井有條，他對(duì)此也非常滿(mǎn)足，喝茶、泡澡，與好友三五成群的相聚，日子過(guò)得別提多舒坦了。

可是最近兩個(gè)月，老張卻犯了難，每每到睡覺(jué)前總是覺(jué)得小腿隱隱的不舒服，這種感覺(jué)不是疼也不是癢，通過(guò)外部按背也沒(méi)有什么作用，不舒服的地方好像深入到了肌肉的內(nèi)部，碰不到也摸不著。

老張只能不停的在床上“烙餅”或是下地走一走才能堪堪緩解一些。

這種不舒服持續(xù)了一個(gè)月，嚴(yán)重的影響了他的睡眠和第二天的生活，一個(gè)好朋友出了主意：你去醫(yī)院開(kāi)點(diǎn)安眠藥，睡著了不就感覺(jué)不出難受了？

在老張看來(lái)，這個(gè)主意真的是蠢得透頂，但是去骨科檢查腿部又沒(méi)什么問(wèn)題。

實(shí)在挨不住的老張，只能“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”去醫(yī)院開(kāi)安眠藥。

到了醫(yī)院和醫(yī)生說(shuō)了上述問(wèn)題，醫(yī)生通過(guò)系統(tǒng)的精神晤談和詳細(xì)的查體，考慮為不寧腿綜合征，并且告訴老張：您誤打誤撞來(lái)對(duì)了地方，這個(gè)病就是一種睡眠障礙。

什么是不安腿綜合征，

主訴和表現(xiàn)是什么？

不安腿綜合征是一種由靜坐/靜臥誘發(fā)的肢體不適感，這種不適感會(huì)促使進(jìn)行肢體活動(dòng)，并在活動(dòng)后緩解的睡眠障礙。

不安腿綜合征患者的主訴多是什么？

肢體不適體驗(yàn)：

①“這種不舒服形容不出來(lái)”

②“不是疼也不是癢”“但又好像又疼又癢”

不適感部位：

①“不是皮膚表面，而是肌肉深部”

②“難受是從骨頭縫里面發(fā)出來(lái)的”

不安腿綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些？

其特征性表現(xiàn)為：夜間臥床睡眠時(shí)，下肢處于“靜止”狀態(tài)一段時(shí)間后，出現(xiàn)難以描述的異常不適感，致使患者出現(xiàn)活動(dòng)肢體的渴望或沖動(dòng)。

不適感在肢體活動(dòng)后隨即不同程度減輕或暫時(shí)消失，但在肢體回到“靜止”狀態(tài)后不久又會(huì)再一次出現(xiàn)不適感，如此反復(fù)導(dǎo)致患者無(wú)法入睡或睡著不久便被打斷，睡眠質(zhì)量下降。

這里需要強(qiáng)調(diào)的是，此癥狀雖被命名為不安腿綜合征，其典型表現(xiàn)為下肢受累，但上肢受累也常見(jiàn)，累及全身大關(guān)節(jié)（髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)）的情況亦可見(jiàn)到。

同時(shí)，不安腿綜合征不僅發(fā)生于夜晚，在肢體長(zhǎng)期靜止的日間（如臥床午睡、較長(zhǎng)時(shí)間乘坐交通工具）也有可能誘發(fā)。

我們?yōu)槭裁磿?huì)得不寧腿綜合征？

機(jī)制尚不明確。

有研究表明不安腿綜合征患者腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能異常，其中研究最多的為阿片受體和多巴胺受體。

鐵缺乏也是其重要的病因之一。

一些藥物可能導(dǎo)致和誘發(fā)不安腿綜合征：鎮(zhèn)靜性抗組胺藥，多巴胺受體拮抗藥，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥及SNRIs類(lèi)藥物。

如何區(qū)分

不寧腿綜合癥和其他疾病

長(zhǎng)期的不寧腿綜合癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮緊張的情緒。一到睡覺(jué)的時(shí)候就會(huì)擔(dān)心自己腿部的不舒服，進(jìn)而加重了睡眠障礙。

這時(shí)作為家人我們就要仔細(xì)觀(guān)察患者的情況。

作為患者本身我們要仔細(xì)審視自身的情緒變化。

如果因?yàn)椴粚幫瘸霈F(xiàn)情緒焦慮不安，恐懼睡眠等情況，并且這種情緒影響了正常生活那么我們就要做出共病的診斷，既存在不寧腿綜合征也存在繼發(fā)的焦慮情緒，需要予以干預(yù)和治療。

另外使用抗精神病藥物、抗抑郁藥物會(huì)出現(xiàn)一些靜坐不能的現(xiàn)象，其腿部表現(xiàn)與不寧腿極為相似。

但靜坐多表現(xiàn)為全身性，且運(yùn)動(dòng)后不能緩解。

或者應(yīng)用鹽酸苯海索等藥物能夠緩解上述癥狀，所以靜坐不能在臨床上與不寧腿綜合癥鑒別并不困難。

當(dāng)您無(wú)法分清楚自己的感受和體驗(yàn)時(shí)請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院尋找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。

不安腿綜合征的治療

非藥物治療：

疾病知識(shí)健康教育、良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣（包括戒煙、戒酒、戒咖啡），避免使用可能加重不安腿綜合征的藥物，以及規(guī)律適度運(yùn)動(dòng)。

藥物治療：

原發(fā)、繼發(fā)不安腿綜合征對(duì)癥治療。

今天李醫(yī)生和大家一起了解了不安腿綜合征，這個(gè)癥狀也多出現(xiàn)在服用抗精神病藥物的患者當(dāng)中，希望通過(guò)我們臨床的仔細(xì)觀(guān)察和認(rèn)真鑒別，可以在一定程度上解除患者的病痛和煩惱。

同樣的，當(dāng)您或者身邊人出現(xiàn)了上述肢體不適又找不到相應(yīng)原因，不妨考慮一下是不是不寧腿綜合征。

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策劃：素琪

作者：李玉龍

編輯：雪梨

設(shè)計(jì)：多納

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